医學EGFR計算器

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肾功能計算結果

临床首選/免种族偏见
mL/min/1.73m²

CKD-EPI (2021) 估算肾小球滤過率 (eGFR)

肾脏损伤分期评估：
0 G5 (15) G4 (30) G3b (45) G3a (60) G2 (90) 120+

計算公式/指標 估算數值 单位
CKD-EPI (2021)
目前最推薦的標準，無种族校正
 mL/min/1.73m²
CKD-EPI (2009)
包含种族修正系數的旧版方程
 mL/min/1.73m²
MDRD (4变量/IDMS)
廣泛用於中低水平GFR估算
 mL/min/1.73m²
Cockcroft-Gault (CrCl)
估算肌酐清除率，用於部分药物剂量調整
 mL/min
医學免責聲明：

本計算器輸出的所有資料僅供临床學術探讨與日常參考，不構成任何诊斷和药物治疗處方依据。具體临床決策應由專業医师结合临床實际情況進行综合判斷。

肾小球滤過率(EGFR)計算器的临床意义與指標解讀

肾小球滤過率（eGFR）是衡量肾脏清除血液中代谢废物及多余水分能力的最直接也是最敏感的指標。在正常生理狀態下，人體左右兩個肾脏每分鐘大约能將90-120毫升以上的血液血浆過滤干净。如果肾脏實質受损或功能受阻，滤過效率就會明顯降低，表現為 eGFR 數值的持续下降。

在临床医學中，血肌酐（Scr）往往是各大體检单中最普遍檢測的專案。然而，血肌酐並不是评估肾功能的完美替代指標。因為血肌酐容易受到年龄、性別、肌肉容量以及日常饮食（例如近期食用高蛋白红肉）的影响。為了纠正這些影响，科學家研發了结合患者年龄、性別和血肌酐的估算肾小球滤過率（eGFR）計算公式。本計算器將四种国际主流公式汇聚於一身，方便医務工作者和普通大众進行多視角橫向比對，確保科學準確评估肾健康。

四种主要計算公式详解

不同計算公式在設計初衷、人群校正參數和临床使用重點上各有不同：

1. CKD-EPI (2021) 方程

特點：目前国际首選標準。
根據2021年美國肾脏基金會（NKF）和美國肾脏病學會（ASN）聯合工作组的最新推薦，該公式剔除了傳統的「黑人/非黑人种族調節因子」。這一重要更新既消除了医學演算法中隱含的偏见，也维持了在多種群、尤其是低G水平患者中的临床精確度，是各大权威實驗室自動上報eGFR的首選。

2. CKD-EPI (2009) 方程

特點：含有非裔修正的過渡標準。
該公式在09年發布時，旨在解決MDRD公式在高滤過率水平（如正常人eGFR > 60時）低估肾功能的缺陷。公式中针對自我報告為黑人群體的患者包含 1.159 的乘法乘積系數。目前临床正逐渐向2021無 race 偏见版切換。

3. MDRD 簡化方程

特點：歷史經典的肾病研究方程。
MDRD（肾脏疾病膳食改良研究）公式在上世纪末面世，本計算器採用的是临床通用的四变量「可溯源到同位素稀釋質谱法（IDMS）」的簡化方程（乘積系數為175）。該公式在肾功能較差（eGFR < 60）的慢性肾脏病患者中預測能力強，但由於研究涉及的人群局限，在高肾功能水平時偏向低估實际滤過率。

4. Cockcroft-Gault 公式 (CrCl)

特點：药代動力學及药物剂量調整金標準。
該公式發布於1976年，估算的是內生肌酐清除率（Creatinine Clearance, CrCl）而不是eGFR。它不以體表面積進行基準校正，而是直接引入了「體重」作為計算項。盡管有一定局限（容易高估實际肾小球滤過），但幾乎所有的FDA新药审批和临床药物使用說明书中，有关「根據肾功能調節药物剂量（如抗生素、化疗药物）」的標準均是由該公式指导制定的。

慢性肾脏病 (CKD) 肾功能分期對照表

依据国际 KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）指南，以估算肾小球滤過率（eGFR）為基準將慢性肾脏病的發展進程分為5大阶段（G1至G5）：

分期 Code 分期名稱 eGFR範围 (mL/min/1.73m²) 临床狀態描述
G1 肾功能正常或高 ≥ 90 肾脏無實質损伤時不需要诊斷為慢性肾脏病，建議保持規律作息。
G2 肾功能輕度下降 60 - 89 常合並輕度尿蛋白或高血压，應控制危险因素，防範並發症。
G3a 輕中度肾功能下降 45 - 59 已跨入慢性肾病诊斷線，應每半年專科門诊隨访，積極防延缓。
G3b 中重度肾功能下降 30 - 44 肾小球大面積纤维化，必须在肾內科規律治疗，開始防範严重並發症。
G4 重度肾功能下降 15 - 29 肾脏衰竭前期。需積極進行保護肾脏残余功能，筹劃替代治疗通路。
G5 肾衰竭/尿毒症期 < 15 多系統毒素蓄積。需要在医师指导下進行血液透析、腹膜透析或肾移植评估。

常見問題 (FAQ)

1. 什麼是 eGFR，它的临床意义是什麼？
eGFR（Estimated Glomerular Filtration Rate）即估算肾小球滤過率，是临床评估肾脏排洩和過滤废物功能的核心指標。它的數值反映了肾脏每分鐘能滤過多少毫升的血浆。eGFR持续低於60 mL/min/1.73m²且持续3個月以上，通常被視為诊斷慢性肾脏病（CKD）的重要指征。
2. CKD-EPI (2021) 與 2009 年版本公式有什麼區別？
CKD-EPI (2021) 公式是目前国际上最推薦的肾功能评估公式。與 2009 年版本最大的區別在於：2021版去除了「种族（Race）」調節系數，不再區分黑人與非黑人。這一更新旨在消除医學演算法中的种族偏见，同時保持與原公式相當的临床準確度。
3. 肌酐值的不同单位（μmol/L 與 mg/dL）如何換算？
在進行計算時，本計算器支援自動換算。換算比例為：1 mg/dL = 88.4 μmol/L。例如，肌酐值為 88.4 μmol/L 等於 1.0 mg/dL。如果您拿到的化驗单上是 μmol/L，只需選擇對應单位輸入，系統會在後臺換算為 mg/dL 進行標準計算。
4. 什麼是 Cockcroft-Gault 公式？它與 eGFR 有什麼區別？
Cockcroft-Gault 公式估算的是「內生肌酐清除率（CrCl）」，单位為 mL/min，需要结合患者的實际體重。而 eGFR 代表肾小球滤過率，单位是 mL/min/1.73m²（經過標準體表面積標準化）。虽然它們都反映肾功能，但 Cockcroft-Gault 更常用於临床药代動力學评估及調整某些經肾脏排洩药物的剂量。
5. 血肌酐正常，eGFR計算結果偏低，這說明什麼？
血肌酐值受肌肉量、饮食（特別是高蛋白饮食）和年龄等因素影响。在老年人或肌肉萎縮的患者中，即使肾功能已經明顯减退，血肌酐仍可能在正常範围內。但结合了年龄和性別的 eGFR 公式能更敏感地探索早期肾功能减退，因此可能出現肌酐正常而 eGFR 已經偏低的情況。此時應及時就医评估。
6. 影响 eGFR 計算準確性的因素有哪些？
eGFR 僅為「估算值」。以下情況可能导致計算不够準確：肌肉發达者（eGFR會被低估）、極度消瘦或截肢者（eGFR會被高估）、孕妇、急性肾损伤患者（血肌酐尚未达到稳定狀態）、以及素食主义者等。在這些特殊人群中，临床可能需要通過24小時留尿測定肌酐清除率來精準測量。
7. eGFR 結果中的 G1 至 G5 期分別代表什麼？
這是慢性肾脏病（CKD）的严重程度分期。G1期（≥90）為肾功能正常；G2期（60-89）為輕度下降；G3a期（45-59）為輕至中度下降；G3b期（30-44）為中至重度下降；G4期（15-29）為重度下降；G5期（<15）為肾衰竭（尿毒症期）。
8. 如何改善偏低的 eGFR？
保護肾功能、改善偏低 eGFR 的方法包括：積極控制高血压和糖尿病（肾脏健康的兩大杀手）；限制盐分和蛋白質的摄入量，减輕肾脏代谢负担；避免滥用药物（特別是止痛药、非甾體抗炎药和一些中草药等肾毒性药物）；戒烟限酒、多喝水並保持適量運動。請務必遵医嘱進行規範管理。