护理级别一级和二级的区别

家人住院，医生过来查房后，病历卡或者床头卡上多了一个粉红色或者蓝色的标记，很多人就有点懵，这是什么意思？

其实，这就是区分护理级别的记号。粉红色代表一级护理，蓝色代表二级护理。 这不是随便贴的，它背后代表着接下来护士对病人关注和照顾的程度完全不同。搞懂这两者的区别，对我们家属来说很重要，能帮我们更好地了解病人的状况，知道医院会提供什么样的照顾，我们自己又该做些什么。

咱们先说说相对普遍的二级护理。

你可以把二级护理理解成一个“基础套餐”。当病人的情况已经稳定下来，就不再需要护士时时刻刻盯着了。比如，一个阑尾炎手术，手术很成功，术后两天没什么特殊情况，生命体征平稳，那他很可能就会被定为二级护理。 或者是一些年纪大、身体比较弱、行动不太方便，但自己吃饭、上厕所还能勉强应付的老人家，也大多属于二级护理的范畴。

具体来说，二级护理主要包括下面这些事：

• 巡视频率没那么高： 护士不会一个小时就来一次。规定上是每2小时会来巡视一遍。 当然，这只是个底线。护士路过病房、送药、做治疗的时候，肯定也会顺便看一眼。但是，专门来检查病人情况的频率，确实会比一级护理低。如果你发现病人有什么不对劲，比如突然说哪里疼，或者脸色不好，就要主动按铃叫护士，不能干等着。
• 生活上提供“协助”： 注意，是“协助”，不是“包办”。病人自己能做的事情，护士会鼓励他自己做。比如，能自己下床走动了，护士会叮嘱几句注意安全，但不会一直扶着。 对于那些生活不能完全自理的病人，比如术后还比较虚弱，护士会帮忙做一些晨间和晚间的护理，像是协助洗漱、整理床铺这些。
• 观察重点是常规情况： 护士会关注病人病情的一般变化，看看吃了药有什么反应，治疗效果怎么样。 但不会像一级护理那样，把所有生命体征的数据都当作核心监控指标。

总的来说，二级护理的病人，病情是相对稳定的，没有即刻的危险。 护士的工作重心在于观察恢复情况，提供必要的帮助，以及做一些健康宣教，告诉病人怎么更好地康复，出院后要注意什么。

好了，说完二级护理，我们再来看一级护理，这就完全是另一个概念了。

如果说二级护理是“基础套餐”，那一级护理就是“重点保护套餐”。一旦病人被确定为一级护理，就意味着他的情况比较重，或者存在潜在的风险，需要护士投入更多的精力和时间。

什么样的人需要一级护理？

• 病情危重或不稳定的病人： 比如刚从ICU转到普通病房，虽然暂时脱离了生命危险，但还需要密切观察。或者是一些重要脏器出了问题，病情随时可能变化的患者。
• 大手术后的病人： 刚刚做完大手术，麻醉还没完全过，身上插着各种管子，生命体征也不稳定，这种肯定是一级护理。
• 生活完全不能自理的病人： 比如瘫痪在床、意识不清的病人，吃喝拉撒所有事情都需要别人照顾。

你可以看到，这些病人的共同点就是要“严密观察”和“全面照顾”。这也是一级护理和二级护理最核心的区别。

具体来看，一级护理到底“重点”在哪里？

• 巡视频率高得多： 规定要求，对于一级护理的病人，护士必须每个小时就巡视一次。 这意味着护士会频繁地来到病床前，检查病人的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和意识状态，并且要详细记录下来。 像我之前有个亲戚做心脏搭桥手术，术后回病房那两天，我基本就没见他床边的护士断过人，隔一小会儿就来量血压、看心电监护仪，问他感觉怎么样。
• 生活上是“全面负责”： 一级护理的病人基本谈不上自理能力了。 所以，所有基础护理都由护士来做。这里面包括的内容很琐碎，比如喂饭、喂水、协助翻身拍背、更换尿垫、保持皮肤清洁干燥等等。 尤其是翻身这件事很重要，长时间躺着不动，身体受压迫的部位容易长压疮，也就是我们常说的褥疮。护士需要定时帮助病人更换体位，按摩受压的皮肤，预防这种并发症的发生。
• 时刻准备抢救： 一级护理的病人病情可能瞬息万变。所以，护士必须做好随时抢救的准备。 病房里会备好抢救车、除颤仪、吸氧装置等设备和药品。护士也要熟练掌握各种抢救技能，比如心肺复苏、气管插管等。
• 管路护理特别重要： 重病人身上往往会有各种管子，比如胃管、尿管、引流管等。一级护理要求护士必须时刻保持这些管路的通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量，并按规定更换。 任何一点异常，都可能是病情变化的重要信号。

总结一下，最直观的区别就在于护士投入的时间和精力。二级护理是“按时看看，有需要就帮”；而一级护理是“时时盯着，事事都管”。

当然，还有一个很现实的问题，就是费用的不同。一级护理因为服务内容多得多，对护士的专业技能要求也更高，所以收费标准自然要比二级护理高。 这个差价具体是多少，每个地区、每个医院的标准都不一样，但肯定是存在的。 医保对于不同护理级别的报销政策也可能会有差异。

最后，需要强调一点，护理级别不是一成不变的。医生和护士会根据病人的恢复情况动态调整。 今天病人情况不好，是一级护理；明天好转了，可能就调整为二级护理了。反过来，如果二级护理的病人病情突然加重，也会立刻升级为一级护理。这是一个持续评估的过程。

所以，当我们看到床头的标记颜色变了，从粉红色变成了蓝色，别紧张，这通常是个好消息，说明病人的情况正在好转。